Mik a húgykövek?

A vesében illetve a húgyutakban képződő köveket hívjuk így. Méretüket tekintve lehetnek egész kisebb illetve nagyobb méretű kövek, lehet egy vagy több kő is. Kis részben szerves, nagyobb részben azonban szervetlen anyagokból áll. Helyüket tekintve a vesében, de leggyakrabban a húgyhólyagban, illetve a húgycsövet részben vagy teljesen elzárva helyezkednek el.

Hogyan képződnek?

A kőképződés pontos menete még nem ismert teljesen, de annyi bizonyos, hogy komplex folyamat és több faktor vesz részt kialakításában.

Ezen tényezők között vannak az eleség nem megfelelő összetétele (nagyon fontos a jó minőségű eledel!!), a szervezet anyagcsere zavarai, a húgyutak meglévő gyulladásai, alkati adottság (elsősorban örökletes tényezők, pl. a dalmaták urátkövességre való hajlama), vitaminhiány, illetve -túladagolás.

A húgykövesség akkor alakul ki, ha

• A vizelet (tartósan) túltelített ásványi anyagokkal, ami nagyon gyakran a nem megfelelő ásványianyag-tartalmú tápok etetésének tudható be, de lehet ezenkívül anyagcserezavar is az oka. De számos kőnél a túlzott mértékű fehérjebevitel is káros lehet (pl. struvit).
  
  
• Struvitnál bakteriális fertőzés is segít a kőképzésben: a húgyutak fertőzöttek olyan baktériumokkal, amelyek képesek ureázt termelni. Az ureáz egy olyan enzim amely a szervezetben a karbamid átalkulását katalizálja ammóniára és szén-dioxidra. Ezért nevezik fertőzéses eredetű urolith-nek (húgykő) is, mivel kialakulása baktériumtevékenységhez is kötött.
  
  
• (Tartósan) Kis mennyiségű vízfelvétel, ennek következtében a vizelet kis mennyiségű és koncentrált lesz. A kutya előtt mindig legyen friss ivóvíz!!!

Milyen húgykő fajták vannak?

A leggyakoribb a struvit. A struvit kémiai neve magnézium-ammónium-foszfát. Ilyen kő akkor keletkezik, ha ezzel az anyaggal túltelített a vizelet. Ez akkor történik meg, ha a vizeletben olyan baktériumok szaporodnak el, amelyek képesek egy olyan enzimet (ureáz) termelni amely a karbamid átlalakulását katalizálja ammóniára és szén-dioxidra. Ilyen baktérium pl. az E. Coli, Staphlylococcus fajok stb. Mivel a baktérium tevékenység nagyban hozzájárul a kövek kialakulásához ezért szokás "fertőzéses eredetű" urolithnak is nevezni az így kialakult húgykövet. Ritkán nem fertőzéses tényezők is létrehozhatnak struvit kövességet, de nem ismert ennek mechanizmusa.  Mivel a baktériumtevékenység hatására felszaporodik a vizeletben lévő ammónia, ezért ez kristályok kiválását eredményezi, ami egyrészt a kő egyik alkotóeleme másrészt pedig ellúgosítja a vizeletet ami még kedvezőbb feltételeket teremt a kőképződéshez. A vizelet normál esetben savas kémhatású a többlet ammónia miatt a pH eltolódik lúgos irányba. A vizelet "ellúgosodása" még tovább fokozza a kristálytermelést, illletve a felszaporodó ammónia irritálja a húgyhólyag falát és elősegíti ezáltal a bakteriális gyulladás kilalakulását. A gyulladás következtében pusztulnak sejtek "mindkét oldalon" és az elhalt baktériumokból, illetve a húgyutak sejtjeiből kialakuló sejttörmelék pedig alapot szolgáltat a kőképződéshez, ugyanis ők fogják a szerves anyagot tartalmazó "magot" alkotni, amire a későbbiek folyamán rakódnak az ásványi anyagok. A további problémát az adja, hogy a vizelet túl telített ásványi anyagokkal, illetve hajlamosít, ha a tápláléknak túl magas a fehérjetartalma, ennek következtében sok karbamid szaporodik fel a vizeletben, ezek összességében a húgykövesség kialakulásához vezetnek. A kutyánál elég gyakori a fertőzéses struvit, vannak olyan fajták ahol baktériumtevékenység nélkül is kialakul ez a kőtípus (pl. törpe schnauzer).

Oxalát-kövesség:  A kulcs itt is az ásványi anyagokkal túltelített vizelet, itt a vizelet magas Ca koncentrációja illetve túlzott savassága lehet problémás. A vizelet "elsavanyodása" a vizeletben felszaporodó oxálsavnak tudható be. Ennek hátterében nagyon gyakran a vizelet indokolatlan savanyítása áll. Ne feledjük el, hogy a vizeletsavanyító készítmények használatának csak struvit- és kalcium-foszfát kövesség esetén van létjogosultsága!! A túlzott Ca-ürítés  hátterében állhatnak endokrinológiai problémák (pl. mellekpajzsmirigy-túlműködés), illetve túlzott savképződéssel járó állapotok, bár az esetek döntő többségében nem lehet kideríteni mi van a háttérben.

Cisztin-kövesség: Cisztinürítéssel társuló vélhetően örökletes anyagforgalmi zavarok állnak a háttérben. A vizelet kémhatásának savas irányban való eltolódása kedvező a kialakulásához.

Szilikátkövesség: Táplálási hibákra vezethető vissza, illő kerülni a magas Mg és szilikáttartalmú tápokat (kukoricaőrlemény és szójahéj).

Urátkövesség: Örökletes tényezők is megfigyelhetőek, bizonyos fajták hajlama is bizonyítottnak tekinthető: dalmatákban elég gyakran előforduló húgykő. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ez a zavar nem minden dalmatában található meg, de köztük a leggyakoribb ez az örökletes zavar, urátkövesség viszont és más fajtákban is előfordulhat. Az örökletes tényezőknél a húgysav anyagforgalmi zavara miatt alakul ki a húgykövesség. De ezen kívül anyagcserezavarok is lehetnek a háttérben. A húgysav elég rosszul oldódik vízben így könnyen megindul a kőképződés.

Kalcium-foszfát kövek: Ritkák. A magas Ca-szint hátterében az oxalát kövességnél ismertetett anyagforgalmi problémák állhatnak, illetve táplálási problémák (eleség túlságosan magas Ca és P tartalma). Elsősorban idősebb kanokra jellemző probléma.

Milyen problémákat okozhatnak?

A húgykövességgel az alapvető probléma az, hogy a képződési helyén (vese-, húgyhólyag, elakadva a húgyvezetékben) működési zavart, illetve gyulladásos folyamatokat hoz létre. Amennyiben a vizelet elfolyását akadályozza pedig a hólyag felrepedését, húgyvérűség (szakszóval uraemia) kialakulását teszi lehetővé, ahol szakszerű beavatkozás hiányában az állat néhány órán belül elpusztulhat a kialakult életveszélyes állapot miatt. Tehát amennyiben gyanús, hogy az állatunknak húgyúti problémái vannak AZONNAL állatorvos!!!!

Milyen tünetekben nyilvánul meg?

Amennyiben húgykövességről beszélünk, akkor húgyhólyaggyulladás tüneteit mutatja az állat. Gyakran megy vizelni, de egyáltalán nem vagy csak keveset sikerül. Az ürített vizelet tartalmazhat vért is. Az állat nyugtalan, kellemetlenül érzi magát (gondoljunk csak arra, mikor nekünk van ún. "hólyaghurutunk"), gyakran nyalogatja a péniszét. Macskát hallottam már húgykövesség miatti fájdalmában ordítani (kandúr, húgykövesség (struvit), a húgycsövet zárta el), senkinek nem kívánom azt a szenvedést.

A vesekövesség nem mindig okoz panaszt, de járhat együtt vesemedence-gyulladással és akkor ez ad jellegzetes tüneteket: bűzös vizelet, apatikus viselkedés, étvágytalanság, kötött mozgás.

Hogyan kezelik?

Mindenek előtt természetesen diagnosztizálják a problémát. Általában óvatos tapintásos vizsgálattal és röntgen felvétel készül, ahol az állatorvosunk húgykövesség esetén kitágult, sokszor hatalmas és már-már a belső szerveket nyomó húgyhúlyag látható esetleg benne, vagy a húgycsőbe ékelődve a kővel/kövekkel. Mi otthon viszont ne tapogassuk, nyomogassuk a hasát, mert általában fájdalmas számára  a túlfeszült hólyag és megkaphat bennünket az állat.  Esetleg megpróbálhatják megkatéterezni a kutyát, de ez csak abban az esetben szokott sikerülni, ha nem tömi el teljesen a húgycsövet a kő, ilyenkor speciális oldat befecskendezésével megpróbálkozhatnak a kő oldásával (ha lehetséges, nem minden kőtípus oldható), a húgyhólyag átöblítésével. A nem oldható kövek műtéttel távolíthatóak el. Az állatot általában tartósan diétáztatják, a kialakult gyulladás miatt antibiotikumos kezelést is alkalmaznak a legtöbb esetben. Nagyon fontos a kőnél HÚGYKŐ ANALÍZIS: a kő összetételének meghatározása és ez a kezelést (gyógyszer és diéta, illetve vizeletsavanyítás kérdésében is dönt) is nagyban meghatározza. Illetve minden húgykő típus esetén érdemes elérni, hogy az állat többet igyon a megszokottnál. Ezt az eleség enyhe sózásával el lehet érni (kivéve szívbeteg állatok), itt tessék állatorvossal konzultálni, ugyanis itt a Na+ tartalomra figyelni kell!

Részleteiben:
Struvit esetén: Amennyiben lehetséges a húgyhólyagba olyan oldatot fecskendezni ami oldja akkor ott történik meg az oldás egyébként sebészi eltávolítás válik szükségess. Diétás táp és vizelet savanyítás, illetve antibiotikumos kezelés.

Oxalát kövesség esetén: A kövek oldása megkísérelhető a húgyhólyagban. A vizeletet enyhén lúgosító készítményeket kap az állat, diéta.

Cisztin kövesség esetén: A kövek oldása lehetséges a húgyhólyagban, ezért megkísérelhető. Ezen túlmenően antibiotikum, diéta (fehérjeszegény), illetve a vizelet enyhe lúgosítása javasolt a terápia részéként.

Urátkövesség esetén: A húgykő oldása megkísérelhető a húgyhólyagban. A diétája megegyezik az oxalátkövességével, antibiotikum.

Kalcium-foszfát kövesség: Nem oldható kövek, ezért sebészi úton távolíthatóak el. Antibiotikum terápia, diétája megegyezik a struvitéval.

Hogyan előzhető meg?

Természetesen miután a kutyát állatorvos ellátta, a dolog nem áll meg ennyiben, nekünk is tenni kell azért, hogy az egészséges állapot fennmaradjon. Egyrészt a kő típusának megfelelő diétás tápot kell kapjon az állat, visszatérő esetekben akár "életfogytig" is, már csak azért is mert van többféle táp. Van olyan amit inkább az adott probléma kezelésére használnak, míg mások enyhébb hatásúak, de a normális állapot fenntartásához elegendőek. Gyakorlatilag szinte minden állatorvosnál lehet kapni, valamelyik nagyobb gyártó gyógytápjából, van ahol akár több márkából is választhat az állattulajdonos, esetleg vényre állatpatikákban. A legjobb ilyenkor ezeket a gyári tápokat etetni.

Másrészt felmerül egy másik nagyon fontos kérdés a vizeletsavanytás: Valóban mindig szükséges?

Le kell szögeznünk, hogz a struvit és kalcium-foszfát kövek esetében a terápia részét képezi, ugyanis a lúgos irányba eltolódott vizelet pH-t újra savasabb irányba kell tolnunk, hogy megakadályozzuk a kiújulást, illetve fertőzéses eredetű struvit esetén kedvezőtlen feltételeket teremt a baktériumok számára így az azok elleni küzdelemben is részt vesz.

De vannak olyan kőtípusok ahol a vizeletsavanyítás egyenesen káros: pl. oxalát-kövességnél, ugyanis ott a kőképződéshez a savanyú környezet előnyt jelent. Tehát mindig csak kőanalízis után és állatorvosi javaslatra használjunk ilyen készítményt!!